生理前のイライラや気分の落ち込み、体のだるさ……そんな不調を毎月繰り返していませんか？
こうした症状をまとめてPMSと呼ぶことが多いですが、精神的なつらさが特に強い場合はPMDD（月経前不快気分障害）という状態に当てはまる可能性もあります。
今回のコラムでは、PMSとPMDDそれぞれの症状と違い、セルフチェックの方法、原因や治療法、受診の目安についてまとめました。
「自分はどちらなのだろう」と気になっている方にも、参考にしていただければ幸いです。
PMSとPMDDの違い
まずは、PMSとPMDDがそれぞれどのような状態なのかを確認しておきましょう。
症状には重なる部分も多く、混同されやすい二つですが、PMDDはPMSのなかでも特に精神症状が強く現れる状態をいいます。
PMS（月経前症候群）とは
PMSとは、月経が始まる3〜10日ほど前から心身にさまざまな不調が現れ、月経が始まると症状が和らいでいく状態のことです。
正式には「月経前症候群（Premenstrual Syndrome）」と呼ばれます。
月経のある女性の約70〜80％が生理前に何らかの不調を感じると報告されており、多くの女性にとって身近な状態といえます。
PMSの症状は身体と精神の両方に現れます。
身体的な症状として、下腹部や乳房の張り・痛み、頭痛、腰痛、手足のむくみ、のぼせ・ほてり、便秘・下痢、体のだるさなどが代表的です。
精神的な症状には、気分の落ち込み、不安感、イライラ、無気力などが挙げられます。
これらの症状が定期的な周期で現れ、月経開始とともに落ち着いていく場合、PMSである可能性が高いです。
PMDD（月経前不快気分障害）とは
PMDDとは、月経前に精神面の症状が非常に強く現れる状態です。
感情の不安定さや深い落ち込みなど、日常生活や社会生活を送ることが困難になるほどのつらさを伴います。
正式名称は「月経前不快気分障害（Premenstrual Dysphoric Disorder）」で、医学的にも診断名として定義されている疾患です。
月経のある女性の約2〜6％が該当するとされています。
PMDDは身体症状よりも精神症状が前面に出るのが特徴です。
精神的には、強い抑うつ気分や絶望感・自己否定感、激しいイライラや怒り、強い不安感・緊張感、著しい情緒不安定、物事への興味の喪失、集中力の著しい低下などが見られます。
身体的には、極度の疲労感、睡眠障害（過眠・不眠）、食欲の大きな変化なども伴うことがあります。
月経が始まってしばらくすると症状は自然と落ち着き、普段の状態に戻っていきます。
PMSとPMDDの違い
PMSとPMDDの最大の違いは、「精神症状の重さ」と「日常生活への影響の大きさ」にあります。
PMSでは身体的・精神的な不調が幅広く現れますが、つらいながらも日常生活をなんとか送れる程度であることが多いです。
一方PMDDは精神症状が主体となり、感情のコントロールが難しくなったり、仕事や人間関係に深刻な影響が出たりすることがあります。
どちらも月経前に症状が出て月経とともに軽くなるという点は共通していますが、PMDDはその症状の重さが際立っています。
以前は重症のPMSと診断されていた方の中に、PMDDに当てはまるケースが含まれていたとも考えられています。
自分はPMS？PMDD？見分け方とセルフチェック
「自分はPMSなのか、PMDDなのか」と迷ったときは、以下のチェックを参考にしてみてください。
症状を客観的に振り返ることで、受診の際にも医師へ状態を伝えやすくなります。
PMSのセルフチェック
まず、過去3回の月経周期を振り返って【STEP1】の症状リストを確認してください。
【STEP1】月経が始まる前の5日間に、次の症状が1つ以上ありましたか？
＜身体症状＞
- 乳房の張りや痛み
- お腹の張り
- 頭痛
- 手足のむくみ
＜精神症状＞
- 気分の落ち込み
- イライラ
- 不安感
- 集中力の低下
- 引きこもりがち
1つ以上当てはまった方は、続けて【STEP2】を確認してください。
【STEP2】以下の4つを全て満たしていますか？
- 月経開始から4日以内に症状がおさまり、その後13日目を過ぎるまで再発しない
- 2周期にわたって同じ症状が繰り返されている
- 薬やアルコールの影響ではない
- 日常の生活や仕事に明らかな影響が出ている
STEP1・STEP2の両方に当てはまる場合、PMSの可能性があります。
PMDDのセルフチェック
PMDDを疑う場合は、精神症状の強さと項目数の組み合わせが判断の目安になります。
過去3回の月経周期を振り返って、以下の【Aグループ】【Bグループ】でチェックしてみてください。
【Aグループ】月経前の5日間に、次の症状が1つ以上ありましたか？
- 強い抑うつ・絶望感・自己否定感
- 激しいイライラや怒り
- 強い不安感や緊張感
- 著しい情緒不安定（突然泣く・感情が制御できないなど）
【Bグループ】以下の症状はありましたか？
- 集中力の低下
- 食欲の著しい変化（過食など）
- 強い倦怠感・疲れ
- 過眠または不眠
- 自分が自分でないような感覚、制御不能な感覚
- 乳房の張り・頭痛・関節痛など複数の身体症状
AとBを合わせて5項目以上が当てはまり、かつ日常生活に支障が出ている場合、PMDDの可能性があります。
特に、Aグループのような精神症状が強く現れている場合は、PMDDの可能性が高いと考えられます。
セルフチェックはあくまで目安です。
結果がどうあれ、毎月のつらさが続いているなら、それ自体がすでに受診のサインといえます。
PMSとPMDDの原因・治療の違い・受診の目安
PMSとPMDDはなぜ起きるのか、治療はどう違うのか、受診の目安とあわせてご紹介します。
PMS・PMDDの原因
PMSもPMDDも、原因が完全に解明されているわけではありません。
ただし、月経周期に伴う女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）の変動が深く関わっていると考えられています。
特に、排卵後の「黄体期」にはプロゲステロンの分泌が増加し、心の安定に関係するセロトニンやGABAなどの神経伝達物質の働きが乱れやすくなることで、さまざまな不調が生じるとされています。
さらに、ストレスや睡眠不足、不規則な生活は症状を悪化させる要因で、日々のコンディションの影響も無視できません。
ストレスの影響を受けやすい環境や状況が関係する可能性が指摘されています。
PMS・PMDDの治療の違い
PMSとPMDDでは、症状の重さに応じて治療のアプローチが異なります。
PMSでは、低用量ピル（LEP）や漢方薬を用いて月経周期を整える治療が一般的です。
痛みには鎮痛剤、むくみには利尿剤といったように、症状ごとの対処薬が合わせて使われることもあります。
PMDDでは、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれる抗うつ薬が用いられるケースがあります。
なお、どちらにも共通する対策として、十分な睡眠、適度な運動、カフェインやアルコールを控えるといった生活習慣の見直しが有効です。
あわせて、「いつ・どのような不調が・どの程度あるか」を記録しておくと、受診時の説明がスムーズになります。
受診の目安と受診先
次のような場合は、医療機関への相談を検討しましょう。
- 月経前の不調が2周期以上繰り返されている
- 仕事や日常生活に支障が出ている
- 感情のコントロールが難しくなっている
- 「消えてしまいたい」「死にたい」という気持ちが浮かぶことがある
こういった場合は、早めに医療機関に相談してほしいと思います。
受診先は、身体的な症状が中心であれば婦人科、精神的な症状が強い場合は心療内科や精神科が適しています。
迷った場合はまず婦人科に相談してみるのが良いでしょう。
「これくらいはよくあること」「こんなことで病院に行ってもいいのかな」とやり過ごさず、ぜひ一度、専門の医師に話を聞いてもらってください。
PMSとPMDDの違いを知って、正しいケアへの第一歩を
PMSは月経前に心身の不調が幅広く現れる状態で、月経が始まると症状が和らぐのが特徴です。
PMDDは精神症状が特に重く、感情のコントロールや日常生活に深刻な影響をおよぼします。
両者の違いを知り、自分の状態を把握することが、適切なケアや受診につながる第一歩です。
毎月つらい思いをしているなら、一人で抱え込まずに医療機関に相談してみてください。
「生理前だから仕方ない」と諦めず、お気軽にSola Clinicにご相談ください。
「Sola Clinic」は横浜市都筑区にある女性医師による産婦人科クリニックです。
スタッフも全員女性ですので、ぜひお気軽にご相談ください。
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